從7月份起，張哲就沒有再去過之前再熟悉不過的醫(yī)院，作為華南地區(qū)一家上市藥企的銷售代表，他對那家醫(yī)院的心內(nèi)科室所有醫(yī)生了如指掌，連他們的生日各是哪天都不會弄混。

“客戶說了不要來，來了就是害他?！睆堈苷f公司也不再要求他每天去醫(yī)院打卡，但是要每天發(fā)定位到內(nèi)部工作群，防止人被帶去談話了，公司卻不知情。

作為醫(yī)藥行業(yè)的購銷紐帶——醫(yī)藥代表，張哲他們正處于反腐“風暴眼”上被炙烤，而同樣倍感壓力的是醫(yī)療機構的工作人員。

(相關資料圖)

王磊所在的心內(nèi)科是醫(yī)院自查自糾的重點對象，雖然不是“關鍵人物”，但他在思考了兩天之后，還是把近五年所有出去講課、參加學術會議的講課費、培訓費全部如實上交了，“因為你不知道究竟多少才算不合規(guī)?！蓖趵诟杏X他們科主任應該比他更加煎熬。

在這場 “史上最強”反腐風暴之中，合規(guī)壓力傳導到了行業(yè)的方方面面，出現(xiàn)了另一種忙碌景象，醫(yī)藥代表忙著尋找出路；醫(yī)院忙著自糾自查，要求醫(yī)生清退講課費、回扣費；藥企連夜召回醫(yī)藥代表和解決合規(guī)危機……

此后一年，醫(yī)藥反腐集中整治將滌蕩醫(yī)藥領域的產(chǎn)銷用全鏈條，處在巨變之中，不變的是，打破唯利是圖和商業(yè)賄賂的魔咒走向合法合規(guī)。

醫(yī)藥代表稱不敢去醫(yī)院

“所有跟客戶有關的一堆群都被解散了，不管是會議群、溝通群還是項目群等等，就一上午的時間，從未有過這樣的事情。”從張哲的語氣中，《華夏時報》記者感受到了他內(nèi)心得驚慌。

盡管張哲強調(diào)自己從業(yè)多年了，不是沒經(jīng)歷過反腐糾風，但這次反腐跟以前不一樣。

“之前天天被公司催著跑醫(yī)院科室，現(xiàn)在反倒是讓我們至少一個月內(nèi)都不要去醫(yī)院了?！睆堈芰私獾剑懈偲匪幤笠呀?jīng)直接給銷售人員放假了，至于何時復工還要等通知。他也計劃休假一周，在家復盤和反思一下今年工作中有什么“漏洞”，怎么補救。

醫(yī)藥代表是醫(yī)藥購銷鏈條上的重要一環(huán)。20世紀90年代前后，跨國藥企進入中國市場，也將醫(yī)藥代表和學術推廣這一“舶來品”帶入國內(nèi)，同一時期，中國本土仿制藥企業(yè)也如雨后春筍般迅速成長，市場競爭空前激烈，而醫(yī)藥代表便成為藥企實現(xiàn)突破的一個有效路徑。在利益驅(qū)使下，醫(yī)藥代表逐漸了偏離了軌道，“帶金銷售”取代了合規(guī)手段進行藥物學術推廣。

實際上，早在此輪反腐之前，有關部門加強藥代職業(yè)規(guī)范的文件就已陸續(xù)出臺，如要求藥代登記備案；藥代只能從事學術推廣、技術咨詢等活動，不得承擔藥品銷售任務；禁止藥代私下與醫(yī)生接觸等。

但是，有些地方醫(yī)院的“禁止醫(yī)藥代表入內(nèi)”的告示牌最后變成了流于形式。如今集中整治之下，上海、廣東、四川等多地醫(yī)院紛紛著手強化細化醫(yī)藥代表進院管理，一些藥代也私下接到來自醫(yī)院客戶的信息，警告藥代“少來、別來”。

三甲醫(yī)院華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院近日公布了對醫(yī)藥代表“黑名單”管理的實施辦法（試行），提出要將存在八類行為的藥代納入“黑名單”管理，被納入的藥代將被取消在院開展業(yè)務活動資格。同時按照情節(jié)嚴重程度，相關職能部門將分別給予約談、警告通報、限量或停用相關產(chǎn)品、取消供貨資質(zhì)、取消投標采購資質(zhì)等處罰。如情節(jié)非常嚴重，涉嫌違法犯罪的，交由上級部門按照相關法律法規(guī)處理。

“前兩天剛和大家說過，這一波執(zhí)行力度不同以往，建議大家暫時先觀望為主，這幾天先不要去醫(yī)院拜訪，小心槍打出頭鳥。”一位藥代圈圈主無奈地跟記者說，結果還是有藥企代表頂風拜訪，撞槍口上了，醫(yī)院直接要求藥企將藥代開除。

這位圈主所指的是近日發(fā)生的諾華中國“反腐”風波。市場傳聞，諾華中國旗下兩家公司收到了某醫(yī)院發(fā)送的處理建議函，要求兩家公司分別對4位涉案醫(yī)藥代表予以開除或調(diào)離崗位處理。消息一出即引發(fā)業(yè)界軒然大波，諾華中國趕緊發(fā)聲明回應，函中提及的一位人員已于2018年從諾華離職，另一位并未被諾華聘任過。

“現(xiàn)在誰還想什么趁著競品休息的機會去搶市場，這次能安全著陸就不錯了。”面對前所未有的壓力，很多像張哲一樣的藥代面臨轉行還是留下的抉擇，他們既有對往日繁榮的不舍，也有著對未來出路的擔憂。

密集的學術會議消失了

“原定8月11日舉行的會議，今天接到通知‘因故延期’了，具體原因并沒有說明，不過大家都猜測是同‘反腐’有關。”王磊向《華夏時報》記者表示，自己近期受邀參加的三個學術會議已經(jīng)全部被通知延期。

以往在每年七八月份，國內(nèi)各種細分領域的醫(yī)藥學術會議非常密集，受新冠疫情影響，隱忍三年的學術會議在2023年更是出現(xiàn)爆發(fā)式增長，僅王磊了解到的同行中，每個醫(yī)生手中至少有七八個學術會。

而今年8月以來短短數(shù)日間，至少有10場即將舉辦的醫(yī)藥行業(yè)學術會議、論壇等宣布延期，包括中華醫(yī)學會血液學分會、陜西醫(yī)學會、廣西醫(yī)學會等8家舉辦方曾發(fā)出過相關學術會議延期的公告。

此外，往年暑期的醫(yī)療醫(yī)藥領域?qū)W習班、培訓班扎堆的現(xiàn)象也消失了，有的宣布延期了，有的干脆停辦了。

陜西、江西、山西、浙江等地的部分醫(yī)院則相繼發(fā)布通知，要求參加學術會議的醫(yī)務人員將參加學術交流活動的情況詳細上報，包括日程、銀行流水等。

以“學術會議”之名進行利益輸送是醫(yī)藥反腐的另一大調(diào)查重點。從以往通報的醫(yī)藥商業(yè)賄賂案件看，藥企、銷售公司通過舉辦學術會議，以會議贊助費、專家講課費、培訓費等方式為行賄披上“合法外衣”。

今年5月，國家衛(wèi)健委、公安部、財政部等十四部門聯(lián)合印發(fā)通知明確，嚴厲打擊“捐贈”、學術活動、舉辦或參加會議等名義變相攤派，為非法輸送利益提供平臺，違規(guī)接受捐贈資助等問題。

除了加強醫(yī)療反腐自查力度外，廣東、廣西、浙江等省市的醫(yī)療機構要求倒查五年，醫(yī)務人員須主動清退2018年-2023年5月以來所收受的講課費、培訓費、研討費等不合理報酬。

“會議即使不延期，我也不打算去，這種敏感時期不適合 ‘拋頭露面’了?！蓖趵诟嬖V記者，幾個外院同行醫(yī)生也抱有同他一樣的想法，去年他們還曾經(jīng)在上海的一個學術會議上相遇。

王磊所在的醫(yī)院也正在開展自查自糾，如果進展不順利，就要開始查藥代監(jiān)控、拉醫(yī)生開藥數(shù)據(jù)。他也不清楚哪些會議合規(guī)不合規(guī)，為了保險就把所有的講課費都上交了。

在醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)戰(zhàn)略顧問周樹看來，醫(yī)生參加學術會議本身無可厚非，但務必強化對醫(yī)藥學術會議的監(jiān)督。合規(guī)的學術活動從來都不是反腐糾風行動的治理對象，公開透明的學術會議回歸學術本位的同時，也讓醫(yī)生回歸看病本位。

藥企從未如此重視合規(guī)

曹懷宇是秦希燕聯(lián)合律師事務所律師，這兩天他的電話來電數(shù)量猛增，每天至少有一二十個電話，都是藥企咨詢有關合規(guī)的問題。而媒體報道，國內(nèi)一知名律所幾乎集體出動去給藥企講合規(guī)，日程已經(jīng)排到兩周后了。

“市場部現(xiàn)在已經(jīng)不做市場了，變成了合規(guī)部、企宣部、法務部……”一家上市藥企的市場部工作人員在朋友圈抱怨。而有些藥企產(chǎn)品全部銷路在院內(nèi)市場，則干脆讓市場部放假，先不做市場了。

“感覺藥企對合規(guī)從來沒有如此重視過。”曹懷宇說，這背后是有原因的。

長期以來，醫(yī)藥企業(yè)一般將行賄“甩鍋”給醫(yī)藥代表，以保證公司層面上所謂的“合規(guī)”。 甚至有藥企強行要求銷售代表簽署承諾書：在履職期間如發(fā)生任何行賄行為，個人承擔全部責任（包括刑事責任），并接受公司依據(jù)相關管理制度作出的全部處理。醫(yī)藥代表為了要完成公司下達的銷售指標和實現(xiàn)高收入，往往不得不鋌而走險，導致行賄受賄屢禁不止。

7月初，因涉嫌行賄罪，衛(wèi)寧健康實際控制人、董事長周煒被茂名市監(jiān)察委員會立案調(diào)查并實施留置措施。7月30日，賽倫生物實控人之一、董事長、法定代表人范志和因涉嫌職務犯罪被上海市監(jiān)察委員會實施留置并立案調(diào)查。

之后，中紀委國家監(jiān)委官網(wǎng)刊發(fā)《深度關注 | 精準懲治單位行賄》一文，矛頭直指醫(yī)藥行業(yè)的單位行賄問題。文章提到，杭州市上城區(qū)紀委監(jiān)委案件審理室主任周暉認為：“只要行賄行為單位領導班子知情并默許，行賄所謀取的利益，即使行賄資金由個人墊付，也應認定是單位行賄。”

在市場和監(jiān)管各方壓力之下，截至8月9日，已經(jīng)有超過20家上市醫(yī)藥企業(yè)就反腐發(fā)聲。大部分藥企強調(diào)，公司一直合規(guī)經(jīng)營，反腐對公司影響較小。也有藥企指出，醫(yī)療反腐是行業(yè)回歸正常秩序的必經(jīng)過程，有利于行業(yè)的長期發(fā)展。

另外，合規(guī)也在影響藥企的IPO進程。近日，上海證券交易所、北京證券交易所同時針對醫(yī)藥IPO銷售推廣，向中介機構提出四大核查要點。IPO企業(yè)的新受理企業(yè)數(shù)量及上會企業(yè)數(shù)量出現(xiàn)下降。截至8月9日，滬深交易所合計12家醫(yī)藥公司終止 IPO，包括滬市主板 2家，科創(chuàng)板4家，創(chuàng)業(yè)板6家。而這些企業(yè)在被問詢的過程中，都重點提及了銷售費用的問題。

據(jù)已通報的醫(yī)藥商業(yè)賄賂案件，一些醫(yī)療腐敗案件之所以能夠被查辦，一些競品藥企的互相舉報起了關鍵作用。近期已經(jīng)有北京、福建、海南、山西等多地衛(wèi)健委公布舉報電話，推進醫(yī)藥領域腐敗問題集中整治工作。

在海南省衛(wèi)健委發(fā)布的舉報電話通知中，舉報對象包括全省各級各類醫(yī)藥領域具有許可審批審核權限的行政單位，公立醫(yī)療衛(wèi)生機構及社會辦非營利性醫(yī)療衛(wèi)生機構，接受醫(yī)藥領域行政部門管理指導的社會組織，醫(yī)藥企業(yè)(藥品試劑、設備器械、醫(yī)用耗材等廠家)以及與之相關聯(lián)的經(jīng)銷商、醫(yī)藥代表等。

華泰證券研報認為，醫(yī)藥反腐對醫(yī)藥行業(yè)的影響極其有限。上市藥企合規(guī)標準較高，風險不大。醫(yī)藥行業(yè)歷史上經(jīng)歷過大小多輪反腐，國內(nèi)的大型制藥企業(yè)和上市企業(yè)已數(shù)次提升過自身的合規(guī)標準，絕大部分公司的合規(guī)標準和合規(guī)成本遠高于行業(yè)平均水平。

醫(yī)藥反腐集中整治為期一年，對于藥企而言，合規(guī)拷問才剛剛開始。據(jù)萬得數(shù)據(jù)的統(tǒng)計，在醫(yī)療保健板塊里，去年“銷售費用”絕對值在10億元以上的共有87家上市公司。

醫(yī)療反腐的推行時刻，銷售費用高企的醫(yī)藥企業(yè)面臨著更大的合規(guī)風險。在曹懷宇看來，藥企合規(guī)不能一蹴而就，反腐來了就重視，反腐過去了就扔一邊。實際上，很多企業(yè)雖然建立了合規(guī)體系，但是只流于形式，無法實現(xiàn)有效的合規(guī)管理。

編輯：顏源 主編：陳巖鵬

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