7月28日，全國(guó)醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治工作動(dòng)員部署視頻會(huì)議在北京召開后，醫(yī)藥行業(yè)反腐行動(dòng)在各領(lǐng)域全面鋪開，被稱為“史上最強(qiáng)”。截至目前，上海市、海南省、廣東省等多省市已發(fā)布相關(guān)政策，醫(yī)藥領(lǐng)域全方位反腐正在持續(xù)進(jìn)行。

紅星資本局采訪了解到，圍繞醫(yī)藥領(lǐng)域的各方均反映強(qiáng)烈：醫(yī)藥代表開始休假、醫(yī)生拒絕醫(yī)藥代表拜訪、學(xué)術(shù)會(huì)議延期舉行、醫(yī)藥企業(yè)終止IPO……

【資料圖】

一家上市藥企藥品銷售相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴紅星資本局，有直營(yíng)銷售隊(duì)伍的企業(yè)受影響更大。

對(duì)此，長(zhǎng)期從事醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)藥代表職業(yè)化培訓(xùn)的專家在接受紅星資本局采訪時(shí)說，“帶金銷售”是造成醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗的原因之一，而學(xué)術(shù)會(huì)議正是“帶金銷售”進(jìn)化后的重要手段。

醫(yī)藥代表：最近太敏感

等我下崗了隨便問

首當(dāng)其沖的是大眾熟知的醫(yī)藥代表。

對(duì)醫(yī)藥代表隊(duì)伍中不合規(guī)行為的整治已持續(xù)多年，作為接觸醫(yī)療機(jī)構(gòu)及在職醫(yī)生較多的一個(gè)群體，醫(yī)藥代表被認(rèn)為是滋生醫(yī)療腐敗的重災(zāi)區(qū)。

有業(yè)內(nèi)人士告訴紅星資本局，此次反腐行動(dòng)開展后，醫(yī)藥代表相關(guān)群聊被解散等情況陸續(xù)上演，醫(yī)藥代表“被迫”休假的情況也時(shí)有發(fā)生。

反腐力度之強(qiáng)，紅星資本局輾轉(zhuǎn)聯(lián)系到多名醫(yī)藥代表，但大多都不愿多聊。有悲觀的醫(yī)藥代表直言，“最近太敏感了，等我下崗了隨便問。”

而關(guān)于醫(yī)藥代表中腐敗常見的現(xiàn)象，有醫(yī)藥代表告訴紅星資本局，根據(jù)不同企業(yè)的營(yíng)銷模式，醫(yī)藥代表也會(huì)呈現(xiàn)出不同的狀態(tài)，“有的（企業(yè)）崇拜‘狼性文化’，有的推崇‘人性文化’。同類（藥品）品種太多，療效也大差不大，但企業(yè)要利潤(rùn)?！?/p>

行業(yè)會(huì)議數(shù)量急降“避嫌”

“帶金銷售”主要原因有二

與此同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)生暫停面見醫(yī)藥代表、行業(yè)協(xié)會(huì)通知延緩召開學(xué)術(shù)會(huì)議，紛紛“避嫌”。

一位來自三甲醫(yī)院的醫(yī)生告訴紅星資本局，近來行業(yè)會(huì)議開展數(shù)量急劇下降。也有醫(yī)藥代表稱，就其了解到的信息，目前部分合規(guī)的講課費(fèi)也不被允許。

醫(yī)藥各界表現(xiàn)“緊張”背后，是存在行業(yè)多年的“帶金銷售”現(xiàn)象。簡(jiǎn)單來說，傳統(tǒng)的“帶金銷售”主要是指，在推動(dòng)藥品實(shí)現(xiàn)商業(yè)化后，以醫(yī)生和醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主的對(duì)象收取回扣。

長(zhǎng)期從事醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)藥代表職業(yè)化培訓(xùn)的專家告訴紅星資本局，“藥品進(jìn)院首先要經(jīng)過臨床科室主任的認(rèn)可，再由臨床科室向藥劑科、藥事委員會(huì)等打報(bào)告申請(qǐng)。下一步的‘公關(guān)’才是藥劑科的主任，藥品入院后，臨床科室才能用上藥品。有些還需要‘攻克’分管相關(guān)業(yè)務(wù)的副院長(zhǎng)?！?/p>

藥品成功入院后，企業(yè)再通過統(tǒng)方（統(tǒng)計(jì)醫(yī)生開具的藥品處方數(shù)量）數(shù)據(jù)，給予醫(yī)生回扣。

對(duì)于出現(xiàn)“帶金銷售”的原因，上述專家向紅星資本局解釋道，主要有兩個(gè)原因：一是部分藥企創(chuàng)新能力不足，二是同類藥品競(jìng)爭(zhēng)壓力大。

“國(guó)內(nèi)部分藥廠的自主創(chuàng)新能力不夠，而其仿制藥審批后推向醫(yī)院又面臨很多環(huán)節(jié)。以往醫(yī)生的薪資福利制度不夠健全，導(dǎo)致部分人經(jīng)受不住外部誘惑。另外就是同一藥品競(jìng)品眾多，廠家為爭(zhēng)奪醫(yī)生處方權(quán)，最簡(jiǎn)單的就是給醫(yī)生提成?！?/p>

不過，隨著監(jiān)管加強(qiáng)，傳統(tǒng)的“帶金銷售”正變得越來越困難。紅星資本局查詢到，2020年9月30日，國(guó)家藥監(jiān)局發(fā)布《醫(yī)藥代表備案管理辦法（試行）》。其中就對(duì)藥品上市許可持有人規(guī)定，不得要求醫(yī)藥代表或者其他人員統(tǒng)計(jì)醫(yī)生個(gè)人開具的藥品處方數(shù)量；對(duì)醫(yī)藥代表規(guī)定，不得參與統(tǒng)計(jì)醫(yī)生個(gè)人開具的藥品處方數(shù)量。

傳統(tǒng)收取回扣的渠道被堵住后，“帶金銷售”又將手伸向了學(xué)術(shù)會(huì)議等。

“醫(yī)生講課和學(xué)術(shù)會(huì)議，從正常操作來講是合法的。但有些會(huì)議并未真正展開，一些企業(yè)為維護(hù)醫(yī)生關(guān)系，就出現(xiàn)了虛開會(huì)議、虛構(gòu)講課費(fèi)、虛開發(fā)票等行為。”上述專家指出。

另外，紅星資本局了解到，醫(yī)生講課費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)也是問題，市面上一小時(shí)1000元至2000元左右較為合理，但也有每小時(shí)上萬甚至更高的收費(fèi)，并不符合市場(chǎng)規(guī)律。

一年銷售費(fèi)用超90億元

藥企銷售：有直營(yíng)銷售隊(duì)伍的影響更大

藥企作為此次反腐的風(fēng)暴中心，尤其是上市企業(yè)影響明顯，醫(yī)藥板塊股價(jià)也持續(xù)受挫。

8月初，網(wǎng)上有截圖流傳稱恒瑞醫(yī)藥（600276.SH）深圳辦公室“被抄”“電腦、各種文件都被帶走”等。對(duì)此，恒瑞醫(yī)藥方面曾回應(yīng)紅星資本局稱，“經(jīng)核實(shí)，公司及下屬分子公司、及所有派駐機(jī)構(gòu)目前沒有該情形?！?/p>

8月8日，針對(duì)被醫(yī)院要求開除涉事4名醫(yī)藥代表事件，諾華中國(guó)回應(yīng)紅星資本局稱，有一位已離職，一位未聘任過，同時(shí)公司還在調(diào)查中。

近日，一上市藥企負(fù)責(zé)藥品銷售方面工作的人員在接受紅星資本局采訪時(shí)表示，目前受醫(yī)藥反腐影響更大的是一些擁有直營(yíng)銷售隊(duì)伍的企業(yè)，通過第三方服務(wù)代理商進(jìn)行藥品銷售的企業(yè)影響相對(duì)較小。同時(shí)，該負(fù)責(zé)人表示，醫(yī)藥反腐并不是近日才展開，事實(shí)上已持續(xù)多年，但此次力度更強(qiáng)，藥企反應(yīng)更大。

縱觀A股藥企，銷售費(fèi)用畸高現(xiàn)象屢見不鮮。僅從2022年年報(bào)數(shù)據(jù)來看，就有六十余家超過10億元。紅星資本局此前報(bào)道，復(fù)星醫(yī)藥（600196.SH）、步長(zhǎng)制藥（603858.SH）、恒瑞醫(yī)藥（600276.SH）、百濟(jì)神州（688235.SH）、白云山（600332.SH）、華潤(rùn)三九（000999.SZ）2022年銷售費(fèi)用均超過50億元。其中，復(fù)星醫(yī)藥最高，達(dá)91.71億元。（詳見報(bào)道：《一文讀懂A股藥企“銷售費(fèi)用”誰最高，去年有64家藥企均超10億元》）

據(jù)券商中國(guó)報(bào)道，近期上交所內(nèi)部向保薦機(jī)構(gòu)下發(fā)最新一期《上交所發(fā)行上市審核動(dòng)態(tài)》，其中對(duì)已實(shí)現(xiàn)商業(yè)化的藥品及醫(yī)療器械公司，在開展銷售推廣活動(dòng)方面，提出了“各類推廣活動(dòng)開展的合法合規(guī)性”等四大關(guān)注要點(diǎn)。

不僅是已上市的企業(yè)，醫(yī)藥IPO企業(yè)的銷售費(fèi)用也將被重點(diǎn)監(jiān)控。

7月，福建省閩東力捷迅藥業(yè)股份有限公司、陜西漢王藥業(yè)股份有限公司（以下簡(jiǎn)稱“漢王藥業(yè)”）兩家公司終止IPO。值得注意的是，兩家藥企均存在推廣費(fèi)占比較高的問題。

其中，漢王藥業(yè)招股書顯示，2021年-2022年，其推廣會(huì)議費(fèi)占公司市場(chǎng)開發(fā)費(fèi)約85%，金額均在2億元以上。

新聞鏈接：

醫(yī)藥領(lǐng)域全面反腐進(jìn)行時(shí)

醫(yī)藥領(lǐng)域反腐正在全國(guó)范圍內(nèi)進(jìn)行，多省市已有動(dòng)作。

5月10日，國(guó)家衛(wèi)健委官網(wǎng)發(fā)布，多部委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于印發(fā)2023年糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)的通知》，明確指出整治行業(yè)重點(diǎn)領(lǐng)域的不正之風(fēng)問題、深入治理醫(yī)療領(lǐng)域亂象等；

7月28日，紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)配合開展全國(guó)醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治工作動(dòng)員部署視頻會(huì)議在北京召開；

8月1日，為推進(jìn)全省醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治工作，加強(qiáng)違紀(jì)違法線索收集，海南省衛(wèi)健委發(fā)布《海南省衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于公布集中整治工作舉報(bào)電話的通知》；

8月2日，廣東省衛(wèi)健委等13部門發(fā)布《關(guān)于調(diào)整廣東省糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)聯(lián)席機(jī)制成員單位及職責(zé)分工的通知》；

8月7日，上海市衛(wèi)健委多部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于印發(fā)上海市2023年糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)的通知》提到，重點(diǎn)圍繞高值耗材、整治“紅包”、回扣、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育等三個(gè)專項(xiàng)行動(dòng)內(nèi)容，開展行風(fēng)建設(shè)工作的自查自糾……

紅星新聞?dòng)浾?鄧凌瑤

編輯 肖子琦

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