經(jīng)顱磁刺激（Transcranial Magnetic Stimulation，TMS）與PET、fMRI、MEG并稱為“二十一世紀(jì)四大腦科學(xué)技術(shù)”。目前，經(jīng)顱磁刺激技術(shù)已經(jīng)越來越多地在臨床腦康復(fù)中應(yīng)用，因其無痛、非侵入的物理特性，可以無創(chuàng)地對于腦神經(jīng)活動進(jìn)行直接的干預(yù)調(diào)控。

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上海市第七人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處副主任、康復(fù)治療科主任于曉明，帶你了解現(xiàn)代腦調(diào)控技術(shù)的無創(chuàng)經(jīng)顱磁刺激治療及應(yīng)用！

什么是經(jīng)顱磁刺激治療？

經(jīng)顱磁刺激（TMS）是利用交變磁場作用于中樞和外周神經(jīng)系統(tǒng)（主要是大腦），產(chǎn)生感應(yīng)電流，影響大腦皮層代謝和神經(jīng)電活動，從而達(dá)到一定的生理學(xué)效應(yīng)，不同模式的經(jīng)顱磁刺激除了引起一系列生理生化反應(yīng)外，還可以改變神經(jīng)結(jié)構(gòu)，影響大腦神經(jīng)功能和神經(jīng)調(diào)控。它可以改善卒中后運(yùn)動功能障礙、失語、認(rèn)知功能障礙、偏側(cè)忽略癥，脊髓損傷，帕金森癥，抑郁癥等很多問題，具有無痛無創(chuàng)、安全可靠、操作方便等優(yōu)勢。

經(jīng)顱磁刺激技術(shù)工作原理

經(jīng)顱磁刺激TMS技術(shù)是目前神經(jīng)康復(fù)研究和臨床應(yīng)用的熱點(diǎn)，為腦功能障礙患者探索出了非常有價(jià)值的物理治療新思路，更成為本世紀(jì)神經(jīng)康復(fù)技術(shù)的新突破。

經(jīng)顱磁刺激技術(shù)的腦調(diào)控

經(jīng)顱磁刺激有什么作用？

·激活損傷及周邊腦細(xì)胞的代償功能，改善微循環(huán)。

·激發(fā)神經(jīng)自身保護(hù)機(jī)制，加速腦神經(jīng)功能的恢復(fù)。

·提高腦部供血供氧，能夠改善大腦血液循環(huán)。

·促進(jìn)神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，改善腦損傷引起的相關(guān)癥狀。

·通過參數(shù)調(diào)節(jié)能夠?qū)Σ煌膊≈委熎鸬讲煌饔谩?/p>

經(jīng)顱磁刺激有哪些優(yōu)點(diǎn)？

·功效性：經(jīng)顱磁治療儀對預(yù)防和治療缺血性腦血管病、顱腦損傷、腦癱、癲癇以及精神障礙、失眠、腦疲勞綜合癥、緩解精神緊張、增強(qiáng)記憶力、改善腦供血不足具有顯著療效。

·安全性：無痛無創(chuàng)的物理療法，治療過程中，對大腦無任何機(jī)械性震動，對腦組織不會造成損傷，副作用小，不會產(chǎn)生輻射。

·方便性：使用經(jīng)顱磁治療時，不用對皮膚進(jìn)行任何處理，每天20分鐘即可輕松對大腦功能性疾病進(jìn)行預(yù)防、康復(fù)、治療。

·多樣性：通過參數(shù)調(diào)節(jié)能夠?qū)Σ煌膊≈委熎鸬讲煌饔谩?/p>

·高頻率刺激M1區(qū)可以治療腦卒中后運(yùn)動功能障礙，實(shí)現(xiàn)大腦興奮與抑制之間的平衡。

經(jīng)顱磁刺激可以治療哪些疾??？

由于經(jīng)顱磁治療儀采用了頻譜重復(fù)性電磁技術(shù)，包含適合對腦部多種疾病治療的頻率和強(qiáng)度，適用范圍包括：

·缺血性腦血管?。?.腦血栓形成和腦血栓性梗塞；2.腔隙性梗塞；3.腦供血不足、腦萎縮、腦動脈硬化；4.腦椎底供血不足。

·腦脊髓損傷性疾?。?.顱腦損傷，中毒性腦損傷、脊髓損傷者；2.腦出血后需要運(yùn)動功能恢復(fù)的；3.小兒腦癱、癲癇?。?.創(chuàng)傷性顱腦損傷、顱內(nèi)腫瘤手術(shù)后需要腦功能恢復(fù)者。

·腦功能性疾病：1.帕金森癥、抑郁癥、老年癡呆、精神障礙；2.神經(jīng)衰弱、失眠、眩暈、神經(jīng)性頭痛、腦疲勞綜合癥、神經(jīng)性疾病；3.抑郁性精神癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥、恐懼癥。

治療部位和治療時間

·治療部位：大腦分額葉區(qū)、頂葉區(qū)、枕葉區(qū)、顳葉區(qū)和小腦，每個部位都有不同的功能，不同的腦部疾病對應(yīng)著不同的病變部位。經(jīng)顱磁刺激治療的部位常用：左、右額葉背外側(cè)、M1區(qū)、Broca區(qū)、顳頂葉、視覺功能區(qū)等，具體的刺激部位根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和癥狀選擇。

·治療時間：經(jīng)顱磁刺激通常15～20次為一個療程，一般每周治療5天，每天1～2次，1次5～30分鐘左右。具體劑量、頻率、時間根據(jù)患者病情需要確定。

禁忌癥和慎用人群

禁忌癥：

頭顱內(nèi)有金屬異物、心臟起搏器、心臟支架者、耳蝸植入物者、顱內(nèi)壓明顯增高者、顱內(nèi)感染、腦出血急性期等疾病。

慎用人群：

·具有癲癇病史及癲癇病家族史者禁止使用高頻強(qiáng)刺激（高頻刺激有誘發(fā)癲癇的風(fēng)險(xiǎn)）。

·對孕婦、嬰幼兒和不能表達(dá)感覺的人慎用重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療。

·有其他病癥或特殊情況者，需詳細(xì)評估后判斷。

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